용어 풀이

건강보험에서 자주 나오는 어려운 말을 쉽게 풀었어요.

가상계좌: 보험료를 낼 때만 쓰도록 은행이 임시로 만들어 주는 입금 전용 계좌
간편인증: 카카오톡, 네이버, PASS처럼 평소 쓰는 앱으로 본인 확인을 하는 방법
공단부담금: 병원비 가운데 건강보험(공단)이 내는 몫
공동인증서: 예전 이름은 '공인인증서'. 파일로 된 인증서로 본인 확인을 하는 방법
공매: 공공기관이 압류한 재산을 경매처럼 팔아 밀린 돈을 걷는 것
금융인증서: 금융결제원이 발급하는 인증서. 파일 대신 클라우드에 보관해서 여러 기기에서 쓸 수 있어요
급여정지: 해외에 오래 머무는 동안 건강보험 혜택을 멈추는 것; 해외에 3개월 이상 머물 때 신고하면 그동안 건강보험료를 감면(면제 등)받을 수 있어요. 그동안 건강보험으로 진료받으면 공단이 낸 진료비를 돌려내야 해요.
급여제한: 병원에서 건강보험 혜택을 받지 못해 진료비를 전부 내야 하는 것
기타징수금: 보험료가 아니라 공단이 따로 걷는 돈 (잘못 받은 보험 혜택을 돌려내는 돈 등)
납부확인서: 일정 기간 동안 건강보험료를 얼마나 냈는지 보여 주는 서류; 연말정산이나 소득 증빙에 쓰입니다.
납입고지 유예: 휴직하는 동안 건강보험료 고지를 미뤘다가, 복직한 뒤 월급에서 한꺼번에 내게 하는 것
내구연한: 보조기기를 다시 지원받을 수 있을 때까지의 기간. 그 안에는 같은 기기를 한 번만 지원받아요
독촉고지서: 밀린 보험료를 정해진 날(10~15일 안)까지 내 달라고 공단이 보내는 편지
보수 외 소득월액: 직장가입자에게 월급 말고 다른 소득이 많을 때(1년 2,000만 원 초과) 보험료를 매기는 기준 금액
보수월액: 직장가입자의 월급(보수)을 기준으로 정한 금액. 이 금액으로 한 달 보험료를 매겨요
본인부담금환급금: 병원·약국이 기준보다 더 받았거나 잘못 받은 진료비(본인부담금)를 공단이 돌려주는 돈
본인부담상한액: 1년 동안 내가 내는 병원비(건강보험이 적용되는 부분)의 최대 한도; 이 한도를 넘은 돈은 공단이 돌려줘요. 한도는 소득 수준에 따라 달라요.
본인부담상한제: 1년 병원비가 정해진 금액을 넘으면 넘은 만큼 돌려주는 제도; 상한 금액은 소득 수준에 따라 다릅니다.
비급여: 건강보험이 적용되지 않아 진료비를 환자가 모두 내는 항목
사전급여: 한 병원에서 1년 본인부담금이 최고상한액(2026년 843만 원)을 넘으면 그 병원에서 더 내지 않게 공단이 병원에 바로 내 주는 것
사후환급금: 1년 동안 낸 건강보험 병원비 중 본인부담상한액을 넘은 돈을 나중에 돌려받는 것
산정특례: 암·희귀질환 등 큰 병을 앓는 사람의 병원비 본인부담률을 0~10%로 낮춰 주는 제도
상병수당: 일하는 사람이 업무와 관련 없는 병이나 부상으로 일을 못 할 때 주는 돈 (지금은 일부 지역 시범사업)
상속인: 돌아가신 분의 재산과 빚을 물려받는 가족; 안심상속은 1순위 상속인(자녀, 배우자)과, 1순위가 없을 때 2순위 상속인(부모, 배우자)이 신청할 수 있어요.
세대주: 주민등록상 한 집(세대)을 대표하는 사람
송달지: 고지서를 받는 주소. 신청하면 주민등록 주소가 아닌 다른 곳으로 받을 수 있어요
안심상속: 돌아가신 분의 금융거래, 토지, 자동차, 세금, 연금 가입 여부 등을 한 번에 조회 신청하는 정부24 서비스
압류: 밀린 보험료를 받으려고 통장·월급·자동차·집 같은 재산을 마음대로 못 쓰게 묶어 두는 것
연체금: 보험료를 납부기한까지 내지 않았을 때 늦은 날만큼 더 붙는 돈. 최대 5%까지 붙어요
완납증명서: 4대 사회보험료를 밀리지 않고 다 냈다는 것을 증명하는 서류. 낸 내역을 보여 주는 납부확인서와는 달라요
요양급여: 병원·약국 진료에 건강보험이 적용되는 것. 건강보험이 내 주는 진료
요양비: 병원이 아닌 곳에서 치료 물품을 사거나 빌렸을 때, 건강보험이 냈을 만큼을 나중에 현금으로 주는 것
의료급여수급권자: 기초생활수급자 등 나라에서 병원비를 지원받는 의료급여 대상자
의사소견서: 장기요양인정을 신청할 때 의사나 한의사가 신청인의 상태를 적어 주는 서류; 공단에서 받은 발급의뢰서를 병원에 내고 받으면 비용의 20%만 내요(저소득층 등은 더 적어요).
임의계속가입자: 퇴직한 뒤 신청해서, 일정 기간 직장에 다닐 때와 비슷한 방식으로 보험료를 내는 사람
자격득실확인서: 언제부터 언제까지 어떤 자격으로 건강보험에 가입했는지 보여 주는 서류; 입사하거나 기관에 제출할 때 자주 필요합니다.
자격확인서: 지금 건강보험에 어떤 자격(직장·지역가입자, 피부양자)으로 가입돼 있는지 보여 주는 서류. 이력이 나오는 자격득실확인서와는 달라요
장기요양급여: 노인장기요양보험에서 받는 돌봄 서비스(요양원, 방문요양 등). 병원 진료에 적용되는 요양급여와는 달라요
장기요양인정: 혼자 일상생활을 하기 어려워 장기요양 서비스를 받을 수 있다고 공단이 판정하는 것; 공단 직원 방문조사와 의사소견서를 바탕으로 등급판정위원회가 1~5등급, 인지지원등급 가운데 하나로 정해요.
재난적의료비: 소득에 비해 병원비가 너무 많이 나온 가구에 건강보험이 보장하지 않는 병원비 일부를 지원하는 제도
재산세 과세표준: 재산세를 매기는 기준 금액. 보통 집값(공시가격)보다 낮게 정해져요
전자고지: 종이 우편 대신 이메일, 카카오 알림톡, 네이버 앱, 홈페이지로 보험료 고지서를 받는 것
전자증명서: 종이 대신 휴대폰의 전자문서지갑(건강보험25시, 정부24, 네이버, 카카오톡 등)으로 받는 공식 증명서
정산보험료: 이미 낸 보험료를 실제 소득으로 다시 계산해서 더 내거나 돌려받는 차액
조산아: 임신 37주가 되기 전에 태어난 아기 (저체중 출생아는 2,500g 이하로 태어난 아기)
주택금융부채 공제: 실제로 사는 집 때문에 받은 대출(주택담보대출, 전세자금대출 등)이 있는 지역가입자의 건강보험료 부담을 덜어 주는 제도
준요양기관: 의약품·의료기기를 팔거나 빌려주는 업소 중 공단에 등록된 곳
지역가입자: 직장가입자도, 피부양자도 아닌 사람; 소득과 재산을 기준으로 보험료가 정해지고, 직접 냅니다.
직장가입자: 회사에 다니면서 월급에서 보험료를 내는 사람; 보험료를 회사와 절반씩 나눠 냅니다.
차상위 본인부담경감: 소득이 낮은 희귀·중증·만성질환자와 18세 미만 아동의 병원비 본인부담금을 줄여 주는 사업
체납처분: 보험료를 계속 내지 않을 때 공단이 재산을 압류하거나 공매로 팔아 밀린 보험료를 걷는 절차
추가증: 따로 떨어져 사는 지역가입자 가족을 세대주 건강보험증에 '한 장 더' 추가하는 것
치석제거: 치아에 단단히 붙은 치태와 치석을 떼어 내는 치과 치료
피부양자: 직장에 다니는 가족 덕분에 보험료를 따로 내지 않는 사람; 소득과 재산이 기준 이하여야 합니다. 기준은 바뀔 수 있으니 공식 홈페이지에서 확인하세요.
환수: 이미 받은 혜택(건강보험으로 처리된 진료비 등)을 다시 돌려내게 하는 것