장기요양등급 기준과 등급별 혜택1~5등급 · 인지지원등급 · 월 한도액 · 본인부담

지금 할 일

• 📝 아직 등급이 없다면 신청부터 해요. 장기요양등급 신청하기
• 📬 등급을 받으면 장기요양인정혼자 일상생활을 하기 어려워 장기요양 서비스를 받을 수 있다고 공단이 판정하는 것서와 개인별장기요양이용계획서를 확인해요. 쓸 수 있는 서비스 종류와 유효기간이 적혀 있어요.
• 🏠 장기요양기관을 골라 계약해요. 계약할 때 이용계획서를 보여 주고, 비급여건강보험이 적용되지 않아 진료비를 환자가 모두 내는 항목 항목과 비용 설명을 듣고 동의서를 써요.

장기요양등급 기준 (등급 표)

공단 직원이 집에 찾아와 일상생활, 인지기능, 행동변화, 간호처치, 재활 등을 조사하고, 그중 52개 항목으로 장기요양인정 점수를 매겨요. 등급판정위원회가 점수와 의사소견서장기요양인정을 신청할 때 의사나 한의사가 신청인의 상태를 적어 주는 서류를 보고 등급을 정해요.

등급별로 받을 수 있는 서비스

1. 🏠
   1단계. 방문요양·인지활동형 방문요양

   요양보호사가 집으로 와서 몸을 움직이는 일과 집안일을 도와줘요. 치매가 있는 1~5등급은 인지활동형 방문요양도 있어요.

2. 🛁
   2단계. 방문목욕·방문간호

   목욕 장비를 갖춰 집에 와서 목욕을 시켜 주거나, 의사 지시서에 따라 간호사 등이 와서 간호해요.

3. 🌤️
   3단계. 주·야간보호

   하루 중 몇 시간 동안 센터에서 돌보고 식사·목욕·치매관리·프로그램을 제공해요.

4. 🛏️
   4단계. 단기보호

   한 달에 9일 이내로 기관에 머물며 돌봄을 받아요.

5. 🦽
   5단계. 복지용구

   휠체어, 전동·수동침대, 욕창예방 매트리스·방석, 성인용 보행기 등을 사거나 빌려요. 1년에 160만 원 한도예요. 복지용구 안내를 보세요.

6. 🏥
   6단계. 시설급여 (요양원)

   노인요양시설(10명 이상)이나 노인요양공동생활가정(5~9명)에 들어가 지내며 돌봄을 받아요.

1·2등급: 집에서 받는 서비스(재가급여)와 요양원 같은 시설급여 중 골라요.

3~5등급: 재가급여를 받아요. 다만 돌볼 가족이 없거나 돌보기 어려운 경우, 집이 너무 열악한 경우, 치매로 인한 문제행동이 있는 경우에는 등급판정위원회가 인정하면 요양원도 이용할 수 있어요.

인지지원등급: 주·야간보호(낮에 센터에서 돌봄), 가족휴가제(단기보호·종일 방문요양), 복지용구만 이용할 수 있어요.

재가급여, 시설급여, 가족요양비병원이 아닌 곳에서 치료 물품을 사거나 빌렸을 때, 건강보험이 냈을 만큼을 나중에 현금으로 주는 것는 함께 받을 수 없어요. 다만 가족요양비를 받는 분도 복지용구는 함께 쓸 수 있어요.

한 달에 쓸 수 있는 금액과 내는 돈

집에서 받는 서비스는 등급별 월 한도액 안에서 써요. 한도를 넘게 쓴 부분은 전부 본인이 내요.

장기요양 본인부담금 계산기로 등급과 감경 여부를 넣어 바로 계산해 볼 수 있어요.

예를 들어 3등급이 한 달에 월 한도액 1,528,200원을 다 쓰면, 그 15%인 229,230원을 내요.

요양원은 하루 급여비용 × 머문 날수의 20%를 내요. 예를 들어 1등급이 요양보호사 배치가 많은 노인요양시설(하루 93,070원)에 30일 있으면 2,792,100원의 20%인 558,420원을 내고, 식사재료비 등 비급여는 따로 내요.

내는 돈을 줄여 주는 경우 (본인부담 감경)

기초생활보장 의료급여 수급자는 본인부담이 없어요.

건강보험료가 낮은 분과 차상위 본인부담경감소득이 낮은 희귀·중증·만성질환자와 18세 미만 아동의 병원비 본인부담금을 줄여 주는 사업을 받는 희귀난치·만성질환자는 본인부담을 40% 또는 60% 줄여 줘요. 공단이 자료로 확인해 직권으로 적용해요.

가족이 돌볼 때 (가족요양비)

섬·벽지처럼 장기요양기관이 아주 부족한 곳에 살거나, 천재지변, 감염병, 정신장애, 신체 변형으로 사람을 피하는 등의 이유로 가족에게 돌봄을 받아야 하면 가족요양비로 매달 240,450원을 받아요.

가족요양비를 받으면 재가급여·시설급여는 함께 받을 수 없어요(복지용구는 가능).