병원비가 많이 나왔을 때 받을 수 있는 지원재난적의료비 · 약품비 차액 · 상병수당

내 상황에 맞는 지원 고르기

• 📅 1년 병원비가 많이 나왔어요 — 본인부담상한제1년 병원비가 정해진 금액을 넘으면 넘은 만큼 돌려주는 제도 초과금을 확인하세요. 병원비 초과금 돌려받기
• 💸 소득에 비해 병원비가 너무 많아요 (비급여건강보험이 적용되지 않아 진료비를 환자가 모두 내는 항목 포함) — 재난적의료비 지원. 아래 '재난적의료비'를 보세요.
• 💊 비싼 신약(항암제, 희귀질환치료제 등)을 썼어요 — 약품비 차액 지원금. 아래 '약품비 차액 지원금'을 보세요.
• 🛌 아파서 일을 못 했어요 — 상병수당. 아래 '상병수당'을 보세요.
• 🏥 병원이 진료비를 더 받은 것 같아요 — 본인부담금환급금 조회

재난적의료비

소득 수준에 비해 병원비가 너무 많이 나와 어려운 분께, 건강보험이 보장하지 않는 부분의 병원비 일부를 지원해요.

대상: 국내에 사는 국민 중 소득, 재산, 병원비 부담 수준 기준을 모두 맞는 분이에요.

소득: 가구 소득이 기준 중위소득 100% 이하(소득 하위 50%)여야 해요. 가구원 수에 따른 월 건강보험료로 판정해요. 기초생활수급자·차상위계층은 소득·재산 기준을 따지지 않아요.

재산: 가구의 주택, 건물, 토지 등 재산세 과세표준재산세를 매기는 기준 금액. 보통 집값(공시가격)보다 낮게 정해져요 합계가 7억 원 이하여야 해요.

병원비 부담: 마지막 진료일 전 1년 동안 낸 본인부담 의료비가 기준을 넘어야 해요. 기준은 소득 구간마다 달라요(아래 표).

지원하는 돈: 본인부담상한제에서 지원하지 않는 본인부담금(선별급여, 7대 중증질환의 병원 2·3인실 입원료 등), 전액본인부담금, 비급여의 50~80%예요. 1년에 180일, 최대 5천만 원까지 지원해요.

7대 중증질환: 암, 심장, 뇌혈관, 중증난치 및 희귀, 중증화상, 중증외상

2026년 7월 1일 이후 경증질환 진료는 지원에서 빠져요.

국가·지자체 지원금(긴급복지 의료비 지원 등)과 민간보험(실손·정액)에서 받은 돈은 빼고 계산해요.

미용 성형, 특실 이용료, 효과가 검증되지 않은 고가 치료 등은 지원하지 않아요. 1만 원 미만 진료비와 단순 약제비도 빠져요.

간병비와 요양병원에서 생긴 의료비도 지원에서 빠져요. 요양병원 비용과 간병비를 보세요.

환자나 대리인이 공단 지사에 가서 신청하는 것이 원칙이에요. 어쩔 수 없을 때는 우편이나 팩스로도 돼요.

신청 기한: 입원은 퇴원한 다음 날부터 180일 안, 외래는 마지막 진료일 다음 날부터 180일 안이에요(토·공휴일 포함). 입원 중이라도 기준을 넘었다면 신청할 수 있어요.

공단은 신청한 날부터 30일 안에 지원 여부를 알려 주고(개별심사나 서류 보완이 필요하면 60일 안), 결정되면 바로 계좌로 넣어 줘요.

재난적의료비 지원 사전점검에서 가구 보험료와 병원비로 대상인지, 얼마쯤 받을지 미리 점검해 볼 수 있어요.

공단 홈페이지의 재난적의료비 지원도우미에서 로그인 없이 대상인지, 얼마쯤 받을지 미리 계산해 볼 수 있어요. 결과는 참고용이고, 실제로는 서류를 모두 확인한 뒤 정해져요.

약품비 차액 지원금 (약품비 본인일부부담차액)

중증질환자 등의 병원비 부담을 덜어 주려고, 일부 항암제, 희귀질환치료제 같은 비싼 신약을 쓴 환자에게 약값 본인부담금의 일부를 지원해요.

지원금이 생긴 분은 공단 홈페이지나 건강보험25시 앱에서 조회하고 신청하면 계좌로 들어와요. 접수한 날부터 14일 안에 지급돼요.

온라인: 공단 홈페이지 약품비 본인일부부담차액 지원금 조회/신청, 건강보험25시 앱(전체메뉴 → 건강보험 → 환급금 → 환급금(지원금) 조회 및 신청). 온라인은 본인만 신청할 수 있고, 본인이 받을 때는 서류가 없어요.

전화: 고객센터 1577-1000. 본인이라면 서류 없이 신청할 수 있어요.

문자: 지원신청서를 휴대폰으로 찍어 1668-0712로 보내요. 접수되면 문자로 알려 줘요.

팩스·우편: 팩스 033-749-9631, 우편은 '강원특별자치도 원주시 건강로 32(반곡동, 국민건강보험공단) 약제관리실 협상사후관리1팀'

처음 안내문을 보낸 날부터 3년이 지나면 신청할 수 없어요.

상병수당 (시범사업)

1. 🏥
   1단계. 참여 의료기관에서 진단서를 받아요

   상병수당 시범사업 참여 의료기관에서만 상병수당 신청용 진단서를 받을 수 있어요. 처음 진단서 비용 2만 원은 신청이 접수되면 돌려받아요.

2. 📝
   2단계. 60일 안에 신청해요

   진단서를 받은 날부터 60일 안에 홈페이지, 지사 방문, 우편, 팩스로 신청해요. 근로중단확인서 등 서류를 함께 내요.

3. 🔎
   3단계. 공단이 심사해요

   자격, 받을 기간이 맞는지 등을 심사해요. 2단계 지역(안양, 달서, 용인, 익산)은 소득(기준중위소득 120% 이하)도 심사해요.

4. 💰
   4단계. 50일 안에 받아요

   신청한 날부터 50일 안에 지급돼요. 서류 보완 등으로 30일 안에서 늦어질 수 있어요.

일하는 사람(취업자)이 업무와 관련 없는 병이나 부상으로 일을 못 할 때 치료에 집중하도록 돈을 지원해요.

지역: 주민등록 주소나 다니는 사업장이 안양, 달서, 용인, 익산, 충주, 홍성, 전주, 원주인 분이에요.

나이·국적: 만 15세 이상 65세 미만 대한민국 국적자예요(국민과 혼인한 외국인 등 일부 예외).

취업자: 직장가입자회사에 다니면서 월급에서 보험료를 내는 사람나 고용·산재보험 가입자는 일을 못 하게 된 첫날을 포함한 직전 2개월(60일) 중 30일 이상 가입한 분, 자영업자는 직전 3개월 동안 사업자등록을 유지하고 월평균 매출이 215만 원 이상인 분이에요.

받는 기간: 병이나 부상으로 8일 이상 연속 일을 못 하면 신청할 수 있어요. 처음 7일은 대기기간이고, 최대 150일까지 받아요.

금액: 하루 49,540원이에요. 3단계 지역(충주, 홍성, 전주, 원주)의 직장가입자는 보수에 따라 하루 49,540원~68,100원이에요.

가족(배우자, 직계혈족, 형제자매 등)이 대신 신청할 수 있어요.

상병수당 계산기로 일을 못 한 날수에 따라 얼마쯤 받을지 계산해 볼 수 있어요.

공단 결정에 이의가 있으면 통지받은 날부터 30일 안에 재심의를 신청해요.